肘関節・手関節・指の運動を行う骨格筋の大部分は正中神経・尺骨神経・橈骨神経によって支配されています。PT・OT国家試験ではこれらの骨格筋と支配神経を組み合わせる問題が出題されます。
正中神経と尺骨神経
前腕手掌面にある骨格筋と手内筋は正中神経と尺骨神経に支配されます。この骨格筋は手関節や手指の屈曲、前腕回内に作用します。これらを覚えるポイントは3つあります。
回内がつく骨格筋
回内がつく骨格筋は正中神経に支配されます。円回内筋と方形回内筋は正中神経に支配されます。
掌側面の手外筋
掌側面の手外筋は長掌筋・橈側手根屈筋・尺側手根屈筋・浅指屈筋・深指屈筋・長母指屈筋です。長掌筋以外の骨格筋には屈筋がつきます。このうち尺側手根屈筋は尺骨神経に支配されます。それ以外は正中神経に支配されます。
ココに注意
深指屈筋は正中神経と尺骨神経は2つの神経に支配されます(2重神経支配筋)。
手内筋
手内筋は手関節より遠位に起始と停止を持つ骨格筋です。手内筋も国家試験に頻出されますので覚える必要があります。
このうち正中神経のみに支配される骨格筋は短母指外転筋と母指対立筋です。それ以外は尺骨神経に支配されます。
ココに注意
手内筋のうち短母指屈筋・虫様筋は正中神経と尺骨神経の2つに支配されます。
橈骨神経
上腕と前腕の背側を走行して伸展に作用する骨格筋は橈骨神経に支配されます。橈骨神経が支配する骨格筋を覚えるポイントも3つあります。
肘関節の伸筋
肘関節伸展に作用する骨格筋(上腕三頭筋・肘筋)は橈骨神経に支配されます。
前腕の伸筋は橈骨神経に支配される
手関節と手指の伸展運動に作用する骨格筋は全て橈骨神経に支配されています。長橈側手根伸筋・短橈側手根伸筋・尺側手根伸筋・総指伸筋・長母指伸筋・短母指伸筋・示指伸筋・小指伸筋は橈骨神経に支配されます。長短、橈尺、母小に関係なく伸筋がつく骨格筋は橈骨神経支配筋です。
上記以外の例外
腕橈骨筋・上腕筋は肘関節屈曲に作用しますが橈骨神経に支配されます。また、長母指外転筋はと回外筋も橈骨神経に支配されます。
まとめ
神経 | 骨格筋 |
正中神経
(11) |
橈側手根屈筋・長掌筋・浅指屈筋・深指屈筋・円回内筋・方形回内筋・長母指屈筋・短母指屈筋・短母指外転筋・母指対立筋・虫様筋 |
尺骨神経
(11) |
尺側手根屈筋・深指屈筋・短母指屈筋・母指内転筋・虫様筋・掌側骨間筋・背側骨間筋・小指外転筋・小指対立筋・短小指屈筋・短掌筋 |
橈骨神経
(14) |
上腕三頭筋・肘筋・上腕筋・腕橈骨筋・回外筋・長橈側手根伸筋・短橈側手根伸筋・尺側手根伸筋・総指伸筋・長母指伸筋・短母指伸筋・示指伸筋・小指伸筋・長母指外転筋 |
動画資料
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