呼吸評価｜観察から呼吸状態を確認しよう！

2020年9月24日

呼吸はバイタルサイン（vital sign）の1つです．しかし，脈拍や血圧に比べ注目することが少ないと思います．ここでは，呼吸状態の観察評価について説明します．

呼吸運動

横隔膜が収縮して胸郭腔を上下に拡大する呼吸様式です．吸気時に腹部が膨らみます．男性は腹式呼吸が優位になります．

肋間筋の収縮により胸郭を挙上し，胸郭腔が側方に拡大する呼吸様式です．女性（特に妊娠時）は胸式呼吸が優位になります．

胸郭や鎖骨上窩の運動を観察します．脈拍に比べ不規則になるため，基本的には1分間の回数を測定します（15秒間の回数を4倍または30秒間の回数を2倍する方法もあります）．

ココに注意

呼吸は随意的にコントロールできるため，対象者に意識されないことが必要です．また，深呼吸をすると正確な回数を測定することはできません．

呼吸は呼息（吐く）と吸息（吸う）からなります．正常な場合は呼息と吸息の間に休止期があります．各相に正常値はありませんが，目安として吸息：呼息：休息期＝1：1.5：1の比率になります．

呼吸の深さを観察することは困難です．1回の呼吸運動（1回換気量）で気道や肺に取り込む空気の量は約500mlです．1回換気量が増加した場合は呼吸が深くなり，減少した場合は呼吸が浅くなります．

ココがおすすめ

呼吸数やリズムの確認は，脈拍や血圧測定に比べ難しいです．その場合は呼吸状態を模倣するとスムーズに確認できる場合があります．

正常呼吸数は1分間に12-20回です．正常数よりも少ない場合を徐呼吸，多い場合を頻呼吸と言います．また，10秒以上呼吸がない場合を無呼吸と言います．

呼吸数，リズム，深さ（換気量）などの異常が合わさり異常呼吸になります．

詳細な呼吸機能はスパイロメータなどで測定しますが，日々の臨床では頻繁に使用する機会は少ないと思います．対象者の状態を理解するために，呼吸観察は重要です．異常を把握するために，まずは正常な呼吸状態を理解しましょう．

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